Título: Validación de instrumentos para la evaluación de actitudes y estereotipos hacia el dolor y el envejecimiento en profesionales de la salud. Un estudio transcultural de Colombia, España y Chile

Justificación

La Organización Mundial de la Salud (2017) y la Asociación Internacional para el estudio del dolor (IASP) consideran que es prioritaria la prevención y atención al dolor en los adultos mayores (IASP, 2019). Se ha establecido que hasta el 80% de las personas experimentarán un episodio de dolor de espalda en algún momento de sus vidas (Mattiuzzi et al., 2020). Los ancianos con dolor pueden sufrir más trastornos del sueño, mayores niveles de depresión, más discapacidad y peor calidad de vida. Por otra parte, el dolor, la depresión, la soledad y la discapacidad son las causas más frecuentes de suicidio en los ancianos y existe suficiente evidencia acerca de que la soledad, la viudez, la discapacidad y la depresión están asociadas a mayor intensidad y frecuencia del dolor (Durham M & Shofield, 2020).

Los estereotipos negativos sobre las personas mayores han sido asociados con dificultades para el correcto diagnóstico y tratamiento del dolor, y con el rechazo a atender a pacientes de edad avanzada, debido a la percepción de que la comunicación con ellos será incómoda y frustrante. Lamentablemente, numerosos estudios reportan la existencia de estos estereotipos en los profesionales de la salud, independientemente de su especialidad. Las manifestaciones de discriminación por edad también son evidentes en la educación y formación de profesionales que cuidan la salud de los adultos mayores (Chang et al, 2020) Es por esto por lo que la investigación sobre los estereotipos en este grupo ha ganado relevancia.

La estrategia usual para identificar y valorar actitudes es utilizar escalas y cuestionarios, pero hasta donde conocemos, no hay instrumentos validados para Colombia. De hecho, a nivel mundial, son escasos y apenas comienzan a reportarse. Entre los instrumentos más utilizados internacionalmente para evaluar las actitudes de los profesionales de la salud hacia el tratamiento del dolor de espalda se encuentra la Escala de relación entre el dolor y la discapacidad (Health Care providers Pain and Impairment Relationship Scale – HC-PAIRS (Rainville et al, 2000). Para evaluar los estereotipos negativos sobre las personas mayores en América Latina el instrumento más utilizado es el Cuestionario de Estereotipos Negativos sobre la Vejez – CENVE (Blanca-Mena et al 2005).

El presente estudio permitió obtener la información necesaria sobre la validez y usabilidad de estos instrumentos en nuestro medio para ofrecerla a la comunidad de profesionales de la salud, investigadores, directivos, políticos, docentes (en fin, a todos los actores sociales involucrados en la atención a los ancianos) y facilitar las comparaciones regionales, nacionales e internacionales.

Objetivo General

Evaluar la fiabilidad y validez de las escalas HCPAIR y CENVE en profesionales de la salud de Colombia

objetivos específicos

1_Evaluar la equivalencia en población colombiana de la redacción de los ítems


OBJETIVOS ESPECÍFICOS

2_Obtener evidencias de validez de constructo de los tres instrumentos (estructura factorial e invariancia transcultural, por sexo y edad)

oBJETIVOS ESPECÍFICOS

3_Estudiar la fiabilidad de los tres instrumentos (consistencia interna, estabilidad de las puntuaciones y sensibilidad al cambio)


OBJETIVOS ESPECÍFICOS

4_Obtener evidencias de validez de criterio (capacidad de discriminar a profesionales de la salud con experticia en la atención al anciano con dolor de aquellos que no la tienen)

Metodología

Se trata de un estudio psicométrico. Teniendo en cuenta las recomendaciones de la Comisión Internacional de Tests (2017) se realizó un pilotaje previo y una evaluación de las traducciones mediante un estudio cualitativo, utilizando una entrevista cognitiva semiestructurada a un grupo de evaluación integrado por jueces colombianos y chilenos, con diferentes niveles de experiencia en el cuidado de personas mayores y en el uso de instrumentos de evaluación de actitudes.

Los datos se recolectaron en línea entre el 1 de agosto de 2021 y el 20 de mayo de 2022, utilizando la plataforma LimeSurvey instalada en los servidores de la universidad. El formulario incluía preguntas para obtener información sociodemográfica y profesional. El enlace fue enviado por correo electrónico y distribuido en las redes sociales, siguiendo el proceso de bola de nieve. El estudio fue explicado brevemente antes de comenzar la encuesta y los participantes tuvieron que dar su consentimiento informado para comenzar a responder.

Para cada instrumento, se estudió la consistencia interna y la fiabilidad confirmatoria con el coeficiente de Raykov. Se investigó la estructura factorial de cada una de las escalas investigadas mediante una aproximación confirmatoria con ecuaciones estructurales.

La invarianza factorial transcultural de las escalas HCPAIR se estudió con España y Chile; y del CENVE con la muestra chilena. La invarianza por sexosy grupos de edad se estudió en cada grupo nacional y uniendo toda la muestra.